养老护理员在观察老人注射胰岛素后的反应时，主要关注是否有出汗、心慌、手抖等低血糖症状。

低血糖是胰岛素治疗中最常见的不良反应。护理员需密切观察老人是否出现交感神经兴奋症状，如出汗、心慌、手抖、饥饿感等，以便及时处理。