老年人昏迷或意识不清时，使用热水袋保暖，水温应严格控制在45℃以内，并加强巡视观察。

昏迷、感觉迟钝或意识不清的老年人，对温度感知能力减弱，极易发生烫伤，因此热水袋水温应降至45℃以内，并需加强巡视，防止意外发生。这是针对特殊人群的安全规范。