在紧急情况下，如老年人突发急病，养老护理员可以不经家属同意直接决定进行手术签字，以挽救老年人生命。

医疗手术签字权属于患者本人或其法定监护人/近亲属。养老护理员没有医疗处置权和法律上的签字权。在紧急情况下，护理员应立即呼叫医生并协助联系家属，由医生和家属共同决定治疗方案，护理员负责配合急救措施。