在为有自伤风险的老人使用约束带时，首要遵循的原则是（）。

使用保护具必须遵循伦理和法律规范，需评估使用必要性，并征得老人或家属同意。A项过紧会导致血液循环障碍；C项长时间约束易造成肌肉萎缩或心理伤害；D项侵犯了老人的知情权和尊严。